【令和8年成立】公的医療保険 5つの重要改正ポイント！年齢とともに上がる通院リスク。8月から変わる「高額療養費制度」3つの変更点をFPが解説

少子高齢化が進む日本において、社会保障制度の要である「公的医療保険」は今、大きな転換期を迎えています。医療費の増大に伴う制度の持続可能性を確保するため、給付と負担のあり方を見直す法改正が次々と決定されており、これらは個人や家計の資金計画（マネープラン）にも直接的な影響を及ぼします。

村岸 理美

筆者はファイナンシャルプランナー（FP）ですが、お客様の家計相談をお引き受けする中で、

「高額療養費制度って聞いたことはあるけれど、複雑でよくわからない」「そもそもどんな制度か知らなかった」というお声をよく耳にします。

いざという時の強い味方になる制度だからこそ、正しく理解しておくことが不可欠です。

本記事では、厚生労働省の最新データから日本人の健康と通院の実態を客観的に捉えた上で、成立した法改正における「5つの重要ポイント」、そして2026年8月から段階的に実施される「高額療養費制度の見直し」について、ファイナンシャルプランナー（FP）の視点から解説します。

年齢とともに上がる通院リスク、男女とも通院理由でいちばん多いのは「高血圧症」

厚生労働省が発表した「2025(令和7)年国民生活基礎調査の概況」から、現在の日本人の有訴者や通院者の実態が明らかになっています。

※「有訴者（ゆうそしゃ）」とは、世帯員（入院者を除く）のうち、病気やけが等で自覚症状のある者のことを指します。

女性や高齢層で高まる「有訴者率」

人口千人当たりの有訴者率は、総数で255.7となっており、男女別では男性233.2、女性276.7と、女性の方が高い傾向にあります。また、男女ともに年齢が高くなるにつれて有訴者率が上昇していることがわかります。

性別にみた有訴者率の上位5症状（複数回答）

《男性のトップ5》

• 1位「腰痛」
• 2位「頻尿」
• 3位「肩こり」
• 4位「せきやたんが出る」
• 5位「鼻がつまる・鼻汁が出る」

《女性のトップ5》

• 1位「腰痛」
• 2位「肩こり」
• 3位「手足の関節が痛む」
• 4位「体がだるい」
• 5位「目のかすみ」

年齢とともに急増する「通院者率」

人口千人当たりの通院者率は、総数409.2、男性398.1、女性419.7です。年齢が上がるほど通院者率も高くなり、特に80歳以上では700を超えています。

性別にみた通院者率の上位5傷病（複数回答）

出所：厚生労働省「2025（令和7）年 国民生活基礎調査の概況」1/3

性別にみた通院者率の上位5傷病（複数回答）

《男性のトップ5》

• 1位「高血圧症」
• 2位「糖尿病」
• 3位「脂質異常症」
• 4位「歯の病気」
• 5位「眼の病気」

《女性のトップ5》

• 1位「高血圧症」
• 2位「脂質異常症」
• 3位「眼の病気」
• 4位「歯の病気」
• 5位「腰痛症」

このように、年齢を重ねるにつれて生活習慣病等で通院するリスクが高まります。将来の高額な医療費への備えとして、高額療養費制度などを正しく理解しておくことが重要です。